MORBUS DUPUYTREN

konservativ:

Im Frühstadium der isolierten Knotenbildung kann eine lokalisierte Bestrahlung, mit der Intention die Zellteilung der Kollagenfasern zu verlangsamen, erfolgen. Die Behandlung schmerzhafter Knoten mittels Stoßwelle (ESWT) ist möglich, wird aber kontrovers diskutiert. Ebenso die Anwendung von Medikamenten wie z.B. die Einnahme NAC oder die Einspritzung von Kortison.  

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invasiv/operativ:

Die percutane Nadelfasziotomie (PNF) ist ein minimal-invasives Verfahren bei welchem die Dupuytren-Stränge mit Nadelstichen so weit geschwächt werden, dass sie unter forcierter manueller Dehnung "zerrissen" können. Das erkrankte Gewebe wird hierbei aber nicht entfernt. Der Vorteil dieser Methode im Vergleich zur offen resezierenden Operation liegt in einer schnelleren Regenerationszeit. Allerdings ist die Rückfallquote im Vergleich zur Operation  erhöht.

Bei fortschreitendem Befund mit zunehmend kontrakter Beugefehlstellung eines Fingers (>30°) wird eher die offene Operation mit Gewebeausschneidung empfohlen. Bei der am häufigsten angewendeten partiellen Fasziektomie  (PF) wird der betroffene Faszienanteil operativ möglichst vollständig unter Schonung der Gefäß- Nervenstrukturen unter Lupenbrillenvergrößerung entfernt. In der Regel kann das Streckdefizit so beseitigt und eine deutliche Verbesserung der Funktionalität erreicht werden.

Für die Gewebeausschneidung wie für die Strangdurchtrennung gibt es jeweils gute Gründe, welche vom Lokalbefund und den individuellen Ansprüchen des Patienten abzuleiten sind. Die Nadelfasziotomie ist in ihrer Intention nicht mit der offen resezierenden Operation gleich zu setzen. Diese hat die Beseitigung des erkrankten Gewebes  zum Ziel. Die Nadelfasziotomie kann hingegen lediglich die Verkrümmung in ein niedrigeres Stadium zurückführen, im besten Fall ohne verbleibendes Streckdefizit. Das krankhafte Gewebe verbleibt aber in der Hand. Damit stellt die PNF  nur eine symptomatische Behandlung dar.

NACHBEHANDLUNG